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Jun 07, 2023

출산 후 피토신에 대해 알아야 할 사항

작성자: Kirsten White, BSN, RN 노동과 출산은 회오리바람이 될 수 있습니다. 설사

작성자: Kirsten White, BSN, RN

진통과 출산은 회오리바람이 될 수 있습니다. 아무리 구체적인 출산 계획을 세웠다고 해도 모든 일이 기대한 대로 되지 않을 수도 있습니다. 산모는 분만 및 분만 경험에 대해 아무리 생각하고 준비하더라도 산후 직후에 무슨 일이 일어나고 어떤 선택이 있는지에 대해 많이 알지 못할 수도 있습니다.

유도분만을 하든, 자연분만을 하든, 자연분만이나 제왕절개를 하든, 아기가 태어나면 태반도 나와야 합니다. 이것을 진통의 세 번째 단계라고 합니다. 피토신은 태반의 전달을 돕고 과도한 출혈을 예방하기 위해 분만 3단계에서 여성에게 종종 투여됩니다. 하지만 피토신은 정확히 무엇이며 왜 출생 후에 제공되며 선택권이 있습니까? 여기에 당신이 알아야 할 모든 것이 있습니다.

피토신은 인체에서 자연적으로 발생하는 옥시토신을 모방하도록 만들어진 합성 호르몬입니다. 옥시토신은 유대감, 성, 신뢰, 낭만적 매력 등의 기능 외에도 분만, 출산, 수유에서도 중요한 역할을 합니다.1

천연 옥시토신은 스트레스를 줄이고 건강한 엄마 행동을 지원하며 기분을 좋게 만드는 데 도움이 됩니다. 또한 모유 수유 관계를 촉진합니다. 그러나 합성 옥시토신, 즉 피토신의 효과는 잘 연구되지 않았습니다.2

천연 옥시토신과 피토신은 둘 다 자궁 수축 물질이므로 자궁 수축을 유발합니다. 분만과 출산 시 이로 인해 신체가 아기와 태반을 배출하게 됩니다. 보다 구체적으로 말하면, 이 호르몬은 자궁 꼭대기를 자극하여 리드미컬하게 수축합니다. 이는 또한 자궁으로 가는 혈류를 감소시킵니다.3,4

아기의 머리와 어깨가 분만되면 의사는 종종 피토신을 투여합니다. 아기나 태반을 완전히 분만한 후에 제공할 수도 있습니다. 의사는 산후 출혈이나 출산 후 과도한 혈액 손실을 예방하기 위해 피토신을 투여합니다. 산후 출혈은 출산의 최대 18%에서 발생하며 가장 흔한 원인은 자궁 무력증입니다. 자궁 무력증은 출산 후 자궁이 제대로 조여지거나 수축되지 않음을 의미합니다. 자궁이 조여 응고되지 않으면 혈관에서 출혈이 발생할 수 있습니다.5,6

피토신은 자궁 수축을 유발하기 때문에 의사는 산후 출혈을 예방하기 위해 태반이 나오기 전에 피토신을 투여하는 경우가 많습니다. 이는 또한 태반 분리 및 분만을 돕고 의사가 태반을 수동으로 제거해야 할 가능성을 줄여줍니다. 공급자가 피토신을 예방적으로 투여하는 경우 이를 "분만 3단계의 적극적 관리"라고 합니다. 이는 산후 출혈 위험을 약 60% 감소시킵니다.7

의사는 주사와 같은 근육내 주사나 IV를 통해 피토신을 투여할 수 있습니다. 한 대규모 연구에서는 피토신을 IV를 통해 투여했을 때 혈액 손실이 현저히 적은 것으로 나타났습니다. 주사 대신 IV를 통해 피토신을 투여받은 여성은 태반을 수동으로 제거해야 할 가능성도 상당히 낮았습니다.8

장기간에 걸쳐 다량의 피토신을 투여하면 약물로 인해 소변량이 감소하여 수분을 유지하게 되므로 수분 독성이 발생할 수 있습니다.4,9

피토신은 특히 한 번에 그리고 제왕절개 후에 다량의 IV 용량을 투여할 때 저혈압을 유발할 수 있습니다. 피토신은 때때로 반대 효과를 가져 고혈압이나 고혈압을 유발할 수 있습니다.4,10,11

피토신은 배탈을 일으키고 구토를 유발할 수 있습니다.9

한 연구에서는 분만 및 출산 중 피토신 투여와 산후 우울증 증상의 증가 사이의 연관성을 보여주었습니다. 그러나 이것이 반드시 피토신이 위험을 증가시켰다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 더 많은 피토신 투여가 필요한 외상성 노동이 산후 기분 장애의 위험을 증가시킬 가능성이 있습니다.12

기대 관리란 필요한 경우에만 개입하여 신체가 태반의 분만과 자궁의 고정을 자연스럽게 계속하도록 허용하는 것을 의미합니다. 출생 후 천연 옥시토신이 급증하여 산후 자궁 수축을 증가시킵니다. 천연 옥시토신은 유도, 경막외, 기타 약제학적 통증 관리 또는 스트레스와 불안으로 인한 간섭 없이 가장 잘 작동합니다. 따라서 많은 의료 제공자는 개입이 적은 출산 동안에만 기대 관리를 권장합니다.11