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Nov 23, 2023

이중 리벳팅

홍채투석은 종종 외상이 있는 경우 나타나는 임상 징후를 동반합니다.

홍채투석은 종종 외상이 있는 경우 나타나는 임상 징후를 동반합니다. 때로는 본질적으로 의원성일 수도 있습니다. 홍채투석의 복구를 위한 수많은 기술이 설명되었습니다. 일본의 Mami Kusaka와 Masayuki Akimoto는 최근 이중 플랜지 폴리프로필렌 봉합사를 사용한 리벳팅을 통한 홍채투석 복구에 대해 설명했습니다. 이 기술은 Shin Yamane이 설명한 IOL의 플랜지 고정에서 영감을 얻었습니다.

이 기술을 수행하려면 30게이지 바늘, 6-0 프롤렌 봉합사 및 저온 소작이 필수적입니다. 플랜지 제작을 위해 봉합사 끝 부분에서 바늘을 잘라내고, 최종적으로 홍채 제거량에 따라 봉합사는 약 7cm~9cm 크기의 조각으로 절단됩니다. 특정 지점에서 홍채를 근사화하려면 봉합사 조각 하나가 필요합니다.

출처: Priya Narang, MS 및 Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth

봉합사 한 개를 채취하고 저온 소작기를 봉합사 말단에 가까이 가져와 구근을 만듭니다. 벌브를 집게로 누르면 평평한 플랜지가 생성됩니다(그림 1a~1c). Kusaka와 Akimoto는 봉합사 끝 부분을 최대 3cm까지 가열하는 전구를 만드는 것을 권장합니다.

홍채투석 길이를 따라 공막 홈을 만들고 30게이지 바늘을 공막 홈에서 전방으로 통과시킵니다. 바늘은 분리된 홍채의 주변 기저부에 맞물리고 플랜지 봉합사의 다른 쪽 끝은 각막 입구에서 삽입되어 30게이지 바늘에 끼워집니다. 바늘을 빼내고 봉합사도 함께 잡아당깁니다. 봉합사 끝이 당겨지고 플랜지가 분리된 베이스를 따라 놓입니다(그림 1a~1f). 공막 측 봉합사의 자유 단부를 저온 소작기로 가열하고 반대편에도 플랜지를 생성합니다(그림 2). 따라서 홍채 기저부 양쪽의 플랜지는 홍채 조직을 공막에 고정하고 미끄러지는 것을 방지합니다(그림 3 및 4).

따라서, 베이스에 홍채를 봉합하는 것이 필요하지 않으며 이를 방지하여 봉합 매듭과 관련된 복잡성을 극복합니다.

생성된 봉합 구근은 너무 작지도 너무 크지도 않아야 합니다. 전구를 너무 크게 만들면 전구가 자체 무게로 인해 늘어질 가능성이 있습니다. 전구가 너무 작으면 홍채 조직을 고정할 수 없는 작은 플랜지가 생성되어 홍채 조직을 통과하여 절단될 수 있습니다.

저온 소작기는 봉합사 끝에서 이상적인 거리에 유지되어야 합니다. 너무 가까이 잡으면 봉합사 재료 전체가 타서 결국 수축되어 제대로 기능하지 못하게 될 수 있습니다.

공개:Agarwal과 Narang은 관련 재무 공개를 보고하지 않았습니다.