Jun 07, 2023
EP를 위한 모유수유 재해 및 해결책 : 응급 의학 뉴스
Abramoff, Claire MD ED는 다음에 대한 공간, 시간 및 지원을 제공함으로써 동맹이 될 수 있습니다.
아브라모프, 클레어 MD
응급실은 모유수유 의사-어머니에게 공간, 시간, 지원을 제공함으로써 동맹이 될 수 있습니다.
새벽 2시, 나는 트라우마 수술실에 인접한 통화실에서 반쯤 벗은 채 펌프질을 하고 있었습니다. 트라우마 팀 전체(외상 수술 책임자, 여러 레지던트, 다양한 의대생)가 산책을 하고 있었습니다. 놀랍게도 이것은 아마도 제가 가장 당황스러운 모유 수유 장면은 아니었을 것입니다.
나는 내 경력 중 40개월 넘게 세 명의 자녀에게 모유 수유와 유축을 했는데, 그중 12명은 레지던트였습니다. 저는 3개 주에 있는 8개 병원, 현재 부서의 수유실, 빈 병실, 통화실, 공급실, 내 차, NICU 수유실, 화장실, 그리고 응급실의 전체 팀 앞에서 펌핑을 했습니다.
미국소아과학회에서는 최소 6개월간 모유수유만을 권장하고 있으며, 12개월 이상 고형식과 함께 모유수유를 권장하고 있습니다. (2022년 6월 27일; http://bit.ly/3YyG0WT .) 데이터에 따르면 모유 수유는 갑작스러운 영아 사망, 아동 비만 및 천식을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 일부 데이터에서는 당뇨병과 특정 유형의 유방암 및 난소암 발병률이 감소한 것으로 나타났습니다. (질병통제예방센터. 2014년 7월; https://bit.ly/3HKDTIL.)
하지만 모유수유는 힘들죠. 미국 산모 중 약 80%가 모유수유를 시작하지만, 6개월 후에도 여전히 모유수유를 하는 경우는 20%에 불과합니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다. 힘들고 고통스러울 수 있으며, 미국에는 유급 육아 휴직이 부족하고 여성은 직장에 복귀한 후 펌핑하는 데 엄청난 어려움에 직면합니다.
직장에서 펌핑하는 것은 엄청나게 실망 스럽습니다. Harper's Bazaar에 따르면 "펌핑은 준비되지 않은, 그리고 종종 수용할 의지가 없는 사회에 직면하면서 수백만 명의 새로운 엄마들이 견뎌야 하는 사적인 투쟁입니다."라고 합니다. (2018년 7월 17일; http://bit.ly/3HLZZdX .) 정기적으로 펌핑하지 않으면(15~30분 동안 2~4시간마다) 울혈, 누출, 관 막힘, 유선염, 농양 등 고통스러운 결과에 직면할 수 있습니다. 우유 공급을 잃을 수도 있습니다.
한 연구에 따르면 초보 의사 엄마의 57%가 1년 동안 모유 수유를 목표로 삼았지만 34%만이 가능했습니다. (모유수유 의학. 2013;8[1]31; https://bit.ly/3JSLjwj .) 직장에서의 요구로 인해 절반이 중단되었습니다. 응급의학은 모유수유와 유축을 독특하게 어렵게 만듭니다. 응급실의 수유실을 위한 물리적 공간이 부족하고, 예측할 수 없는 중증도 환자가 있으며, 예정된 휴식 시간이 없습니다.
귀하의 응급실은 수유 친화적이 되도록 간단한 조치를 취할 수 있습니다. Affordable Care Act는 최소 요구 사항, 즉 작업장과 가까운 개인적이고 위생적인 욕실이 아닌 공간과 펌핑을 위한 합리적인 휴식 시간을 자세히 설명합니다. (미국 노동부. http://bit.ly/3YDlEfl .) 레지던트 병원은 ACGME 공통 프로그램 요구 사항에 따라 안전한 환자 치료에 적합한 냉장고와 근접성을 갖춘 깨끗하고 전용 수유 시설을 갖추어야 합니다. (2018; https://bit.ly/3IiBuXv .) 그리고 ACEP는 마침내 2013년에 "모유수유 응급실 직원, 간호사, 의사가 업무 시간 동안 응급실 내부 또는 바로 근처에서 모유를 짜낼 수 있는 욕실이 아닌 전용 공간의 가용성"을 권장했습니다. (2020년 2월; http://bit.ly/3I9A9Cc.)
근접성이 핵심입니다. 총상을 입은 환자는 언제든지 들어올 수 있고, 주치의는 4층에 있는 NICU 수유실에서 펌핑을 할 수 없습니다. 수유 친화적인 응급실이 되기 위한 첫 번째 단계는 잠글 수 있는 문이 있는 펌핑실, 의자, 콘센트, 냉장고가 있는지 확인하는 것입니다. EP가 펌핑하는 동안 차트를 작성할 수 있도록 컴퓨터를 거기에 넣을 수도 있습니다. 부서에서는 병원급 펌프를 임대하거나 구입하는 것도 고려할 수 있습니다.
ED는 돌아오는 부모를 위해 유연한 일정을 제공할 수도 있습니다. 단일 보장 교대 근무를 위해 새로운 부모를 예약하지 않으면 펌핑 중에 코드가 들어오는 것에 대한 걱정을 예방할 수 있습니다. 또한 수유 의사가 유축을 위해 물러나서 반발을 받을 때 참조할 수 있는 정책을 만드는 것도 도움이 될 수 있습니다.